Eng. Eletricista e Eng. de Segurança do Trabalho | CREA-MG 172.438/D
Atualizado em setembro de 2026
PPRA e PCMSO eram a dupla que organizava a prevenção nas empresas: um cuidava do ambiente, o outro da saúde de quem trabalhava nele. O PPRA foi substituído pelo PGR em 2022, mas o PCMSO continua vigente e a lógica não mudou: o risco identificado no ambiente é o que define qual exame médico o trabalhador precisa fazer.
É essa relação que este artigo detalha, risco por risco. Quem procura pela dupla antiga normalmente quer entender uma coisa só: por que o médico pediu determinado exame e de onde veio essa decisão. A resposta está no levantamento de riscos.
O PCMSO também foi substituído?
Não. Essa é a confusão mais comum e vale resolver logo. O PPRA deixou de existir em janeiro de 2022, substituído pelo PGR. O PCMSO continua vigente, regulamentado pela NR-7, e não foi substituído por nada.
O que mudou foi a fonte de informação dele. Antes, o PCMSO bebia do PPRA. Hoje bebe do PGR. A NR-7 determina que o programa médico seja planejado e implantado com base nos riscos ocupacionais identificados e classificados no PGR. O histórico completo da substituição do PPRA está em PPRA: o que foi e por que acabou.
Quem cuida do quê
A divisão é simples e continua valendo exatamente como valia na época da dupla antiga:
- O PPRA, hoje PGR, cuida do ambiente. É a higiene ocupacional e a segurança do trabalho olhando para o local, o processo e a máquina.
- O PCMSO cuida das pessoas. É a medicina do trabalho olhando para o corpo de quem está exposto àquele ambiente.
| ⚖️ Característica | PPRA, hoje PGR | PCMSO |
|---|---|---|
| Norma | NR-9 até 2022, hoje NR-1 | NR-7 |
| Responsável técnico | Profissional de segurança do trabalho, engenheiro ou técnico | Médico do trabalho, como médico coordenador |
| Foco | Identificar e controlar os perigos do ambiente | Monitorar a saúde de quem está exposto |
| Documentos | Inventário de riscos e plano de ação | ASO e relatório analítico |
| Dependência | Alimenta o PCMSO | Depende das informações do inventário |
A última linha é a que sustenta tudo. Se o levantamento de riscos falhar, o médico não recebe a informação e o exame certo não é prescrito. A comparação completa entre os dois programas atuais está em PGR e PCMSO.
Como o risco vira exame: o fluxo em quatro etapas
O médico do trabalho não está na fábrica todos os dias. Ele precisa de um mapa para orientar as decisões clínicas, e esse mapa é o inventário de riscos.
- Reconhecimento. A equipe de segurança identifica, por exemplo, poeira de sílica na obra.
- Avaliação. Mede-se a concentração dessa poeira, com técnicas de higiene ocupacional.
- Registro. O dado entra no inventário de riscos, com o grupo exposto identificado.
- Conduta médica. O médico recebe o documento, vê o risco de sílica e define no PCMSO qual exame aquele grupo precisa fazer e com que frequência.
Se a etapa 1 falha, a etapa 4 não acontece. E o problema não aparece na hora: aparece anos depois, quando o trabalhador adoece e a empresa tem dois documentos que, juntos, mostram que o risco existia e não foi monitorado.
Qual risco gera qual exame
A tabela abaixo mostra como um risco detectado no ambiente se converte em necessidade médica. Ela é didática e serve para conferir se o seu PCMSO conversa com o seu inventário: a definição exata dos exames cabe ao médico coordenador.
| ⚠️ Risco no inventário | 🏭 Fonte geradora | 🩺 Possível dano à saúde | 🔬 Exame típico no PCMSO |
|---|---|---|---|
| Ruído elevado | Maquinário pesado | Perda auditiva induzida por ruído | Audiometria |
| Poeiras minerais | Corte de cerâmica, britagem | Doenças pulmonares | Raio-X de tórax e espirometria |
| Trabalho em altura | Andaimes e escadas | Queda por mal súbito ou perda de equilíbrio | Avaliação clínica, acuidade visual e eletrocardiograma |
| Produtos químicos | Solventes e tintas | Intoxicação e dermatite | Hemograma e transaminases |
| Riscos ergonômicos | Postura forçada, repetitividade, levantamento de carga | Distúrbios osteomusculares | Avaliação clínica osteomuscular dirigida |
| Fatores psicossociais | Sobrecarga, ausência de suporte, jornada imprevisível | Agravos à saúde mental relacionados ao trabalho | Avaliação clínica dirigida, conforme definição do médico coordenador |
As duas últimas linhas não existiam na época do PPRA. Os riscos ergonômicos entraram com o PGR em 2022, e os fatores psicossociais passaram a ser exigidos em 26 de maio de 2026, pela Portaria MTE nº 1.419/2024 com vigência fixada pela Portaria MTE nº 765/2025. O detalhamento está em riscos psicossociais e NR-1.
✅ O teste da validação cruzada
Abra o inventário de riscos ao lado do PCMSO e vá risco por risco, perguntando qual exame corresponde àquele item. Risco sem conduta médica é lacuna. Exame sem risco que o justifique também é sinal de que os documentos foram feitos separados. O teste leva menos de uma hora e é o que a fiscalização faz.
Cada risco do inventário também aponta um treinamento
Além do exame, o risco define a capacitação obrigatória e o público exposto. O time técnico da Engehall ajuda a montar essa matriz.
Falar com o time técnicoOs laudos que não se confundem com esses programas
Na gestão de SST existem documentos parecidos com finalidades bem diferentes. Programas de gestão servem à prevenção; laudos técnicos servem a fins previdenciários ou trabalhistas.
- LTCAT. Exclusivo para aposentadoria especial junto ao INSS. Comprova se o trabalhador tem direito a se aposentar mais cedo. Detalhes em LTCAT: o que é, validade e diferença para o LIP.
- LIP e LTIP. Voltados ao adicional de insalubridade e de periculosidade, ou seja, a dinheiro no contracheque. Veja LTIP e LIP, e a distinção entre os conceitos em insalubridade e periculosidade.
O que isso custa: eSocial, SAT e FAP
A desconexão entre os dois programas tem preço. As condições ambientais vão ao governo pelo evento S-2240 do eSocial, alimentado pelo inventário de riscos e pelo LTCAT. Os ASOs vão pelo evento S-2220. Divergência entre o risco informado em um e o exame realizado no outro é inconsistência que o cruzamento de dados identifica.
Além disso, a falta ou a má elaboração desses programas pode gerar autuação pelos critérios da NR-28, ações regressivas do INSS e aumento da alíquota do SAT, ajustada pelo Fator Acidentário de Prevenção conforme o histórico de acidentes da empresa. Sobre a responsabilidade dos gestores, veja SAT e responsabilidade penal.
Marlon Pascoal | CREA-MG 172.438/D
A pergunta que separa quem gerencia de quem só arquiva é esta: quem conversou com quem antes do documento ficar pronto? Na maioria das empresas que audito, o levantamento de riscos foi feito por uma empresa e o programa médico por outra, em meses diferentes, sem uma única troca de e-mail entre elas. Os dois documentos existem, estão assinados e não se conhecem.
Perguntas frequentes
O PCMSO foi substituído pelo PGR?
Não. Quem foi substituído pelo PGR foi o PPRA, em janeiro de 2022. O PCMSO continua vigente, regulamentado pela NR-7. O que mudou foi a fonte de informação: antes o PCMSO se baseava no PPRA, hoje se baseia no inventário de riscos do PGR.
O que eram o PPRA e o PCMSO?
O PPRA era o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais, regido pela antiga NR-9, que identificava e controlava riscos físicos, químicos e biológicos do ambiente. O PCMSO é o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional, da NR-7, que monitora a saúde de quem está exposto a esses riscos por meio de exames médicos. O PPRA foi substituído pelo PGR; o PCMSO segue em vigor.
Qual a diferença entre os dois programas?
O PPRA, hoje PGR, cuida do ambiente: identifica e controla os perigos do local de trabalho, sob responsabilidade de profissional de segurança do trabalho. O PCMSO cuida das pessoas: monitora a saúde de quem está exposto, sob responsabilidade do médico do trabalho. Um alimenta o outro.
Como o risco identificado define o exame médico?
A equipe de segurança identifica o risco, avalia a exposição e registra o resultado no inventário de riscos. O médico coordenador recebe o documento e, a partir de cada risco registrado, define qual exame o grupo exposto precisa fazer e com que frequência. Ruído leva a audiometria, poeira mineral leva a exame pulmonar, e assim por diante.
Quem faz cada um dos programas?
A responsabilidade legal pelos dois é do empregador. A elaboração técnica do levantamento de riscos cabe a profissional de segurança do trabalho legalmente habilitado, engenheiro ou técnico, conforme o grau de risco e o porte da empresa. A do programa médico cabe ao médico do trabalho, que atua como médico coordenador.
O que acontece se os dois documentos não conversarem?
Risco sem exame correspondente significa trabalhador exposto sem monitoramento de saúde. Além do dano à pessoa, a divergência entre o que foi informado no evento S-2240 e o exame realizado no S-2220 gera inconsistência no eSocial, e a falha na gestão pode resultar em autuação pelos critérios da NR-28, ações regressivas do INSS e aumento da alíquota do SAT.
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Conhecer os cursos de NR para empresasLeia também: PPRA: o que foi e por que acabou, PGR e PCMSO e glossário da segurança do trabalho.
